腰椎牽引的生理效應

不管牽引力來源如何,各種牽引的基本原理是一致的,即應用作用力和反作用力原理, 并將這一對作用相反的力量作用于腰椎,達到分離關節面、牽伸周圍軟組織和改變骨結構之間角度或列線等目的。現代研究認為腰椎牽引的生理效應主要有三個方面。

一、腰椎椎間隙增大　

在20 世紀50-60 年代,就有學者研究了腰椎牽引對腰椎間隙增大的作用。Lehmalln 和colachis認為在腰椎牽引過程中和牽引停止后10min 內可觀察到這一效果,但停止牽引后30min, 這種機械效應消失,并且Colachis 認為只有> 25%體重的牽引力量方可有此作用 。這種使椎間隙增大的作用進而可使腰椎生理曲度變直、椎間盤高度增加、腰椎肌肉和韌帶拉長和椎間孔增大。通常認為, 相當于1/ 2 體重或稍多的牽引力量就可使腰椎椎間隙增加約1. 5 mm, L3-4椎間隙增大2mm, 這樣可使狹窄的椎間隙回復到近似于正常椎間隙的寬度;椎間隙增寬的同時椎間孔面積也增加,上下關節突關節間隙增寬, 對關節滑膜的擠壓減輕, 使癥狀緩解或消失。但當解除了牽引力并處于站立位時,椎間隙又回到牽引前的水平。

二、腰部肌肉的放松　

Hood 在應用肌電圖對持續腰椎牽引和間歇腰椎牽引時腰椎骶棘肌肌電活動觀察的結果表明,牽引可使腰部肌肉較好地放松, 并且< 25%體重的牽引力量也有這一作用。

三、有爭議的突出的椎間盤還納　

通過硬膜外造影術觀察了例腰椎間盤突出癥患者牽引前后突出的椎間盤改變情況。發現例患者在雙側大腿持續牽引后10-15突出物縮小或還納, 他認為可能的機制是椎間隙的增大, 降低了椎間盤內的壓力, 同時使后縱韌帶張力增加, 擠壓突出的髓核, 從而產生了吸引突出物和使突出物還納的趨向力。

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